Fast die Hälfte der Erwachsenen in den USA und 70 % der älteren Erwachsenen ab 71 Jahren nehmen Vitamine ein; etwa ein Drittel von ihnen verwendet eine umfassende Multivitaminpille. Aber ist dies wirklich eine Notwendigkeit?
Es gibt durchaus Krankheiten, die durch einen Mangel an bestimmten Nährstoffen in der Ernährung verursacht werden. Klassische Beispiele sind Skorbut (durch einen Mangel an Vitamin C), Beriberi (Vitamin B1), Pellagra (Vitamin B3) und Rachitis (Vitamin D). In den USA und anderen Industrieländern, in denen der Zugang zu einer breiten Palette von Lebensmitteln, von denen einige mit Vitaminen angereichert sind, im Allgemeinen besser ist, sind diese Erkrankungen jedoch selten. In bestimmten Fällen kann auch eine individuelle Vitaminsupplementierung erforderlich sein, z. B. bei einem Mangel, der durch eine langfristige Fehlernährung oder eine Malabsorption aufgrund eines nicht richtig funktionierenden Verdauungssystems verursacht wird.
Auf dieser Seite wird speziell auf die Verwendung von Multivitaminen eingegangen, die in der Regel etwa 26 verschiedene Vitamine und Mineralstoffe enthalten und oft 100 % des empfohlenen Tagesbedarfs an diesen Mikronährstoffen decken. Wir werden untersuchen, in welchen Situationen ein Multivitamin gesundheitsfördernd sein kann und ob die Einnahme zusätzlicher Nährstoffe in Form einer Pille von Nutzen oder Schaden ist, wenn die Ernährung bereits ausreichend ist.
Für wen besteht das Risiko eines Nährstoffmangels?
Für Menschen, die sich gesund ernähren, hat ein Multivitaminpräparat möglicherweise nur einen geringen oder gar keinen Nutzen. Eine Ernährung, die viel Obst, Gemüse, Vollkornprodukte, gute Eiweißquellen und gesunde Fette enthält, sollte die meisten der für eine gute Gesundheit erforderlichen Nährstoffe liefern. Aber nicht jeder schafft es, sich gesund zu ernähren. Was bestimmte Vitamine und Mineralstoffe angeht, so erhalten einige Amerikaner nach den Kriterien der National Academy of Medicine nur unzureichende Mengen. So nehmen beispielsweise mehr als 90 % der Amerikaner weniger als den geschätzten durchschnittlichen Bedarf an Vitamin D und Vitamin E allein über die Nahrung auf.
Bestimmte Gruppen haben ein höheres Risiko für einen Nährstoffmangel:
Älteres Alter. Ältere Menschen sind aus verschiedenen Gründen gefährdet, zu wenig Nahrung zu sich zu nehmen: Schwierigkeiten beim Kauen und Schlucken der Nahrung, unangenehme Geschmacksveränderungen durch verschiedene Medikamente oder Isolation und Einsamkeit, die den Appetit dämpfen können. Außerdem haben sie Schwierigkeiten, Vitamin B12 aus der Nahrung zu absorbieren. Die National Academy of Medicine empfiehlt Menschen über 50 Jahren, mit Vitamin B12 angereicherte Lebensmittel zu essen oder Vitamin-B12-Pillen einzunehmen, die besser absorbiert werden als Vitamin B12 aus der Nahrung.
Schwangerschaft. Eine ausreichende Versorgung mit dem B-Vitamin Folat ist besonders wichtig für Frauen, die schwanger werden könnten, da eine ausreichende Folatzufuhr das Risiko für ein Kind mit Spina bifida oder Anenzephalie senken kann. Damit Folat seine Wirkung entfalten kann, muss es in den ersten Wochen nach der Empfängnis eingenommen werden, oft noch bevor eine Frau weiß, dass sie schwanger ist. Doch in den USA ist die Hälfte aller Schwangerschaften ungeplant. Aus diesem Grund empfehlen die Centers for Disease Control and Prevention allen Frauen im gebärfähigen Alter (zwischen 15 und 45 Jahren) die tägliche Einnahme von 600 Mikrogramm Folsäure. [3] Diese Menge und andere wichtige Nährstoffe für die Schwangerschaft – Eisen, Kalzium, Vitamin D und DHA – sind in einem pränatalen Multivitaminpräparat enthalten.
Malabsorptionsbedingungen. Jede Erkrankung, die die normale Verdauung beeinträchtigt, kann das Risiko einer schlechten Aufnahme eines oder mehrerer Nährstoffe erhöhen. Beispiele:
Krankheiten wie Zöliakie, Colitis ulcerosa oder Mukoviszidose.
Operationen, bei denen Teile der Verdauungsorgane entfernt werden, wie z. B. ein Magenbypass zur Gewichtsreduktion oder eine Whipple-Operation, bei der viele Verdauungsorgane betroffen sind.
Krankheiten, die übermäßiges Erbrechen oder Durchfall verursachen, können die Aufnahme von Nährstoffen verhindern.
Alkoholismus kann die Aufnahme von Nährstoffen, einschließlich einiger B-Vitamine und Vitamin C, verhindern.Bestimmte Medikamente. Einige Diuretika, die häufig zur Senkung des Blutdrucks verschrieben werden, können die Magnesium-, Kalium- und Kalziumspeicher des Körpers leeren. Protonenpumpenhemmer, die gegen Sodbrennen und Reflux verschrieben werden, können die Aufnahme von Vitamin B12 und möglicherweise von Kalzium und Magnesium verhindern. Levodopa und Carbidopa, die zur Behandlung der Parkinson-Krankheit verschrieben werden, können die Aufnahme von B-Vitaminen einschließlich Folat, B6 und B12 verringern.
Welches Multivitamin sollte ich wählen?
Multivitaminpräparate gibt es in verschiedenen Formen (Tabletten, Kapseln, Flüssigkeiten, Pulver) und als spezifische Nährstoffkombination (B-Komplex, Kalzium mit Vitamin D) oder als umfassendes Multivitaminpräparat.
Nahrungsergänzungsmittel sind ein milliardenschwerer Wirtschaftszweig, in dem es unzählige Designer-Marken gibt, aus denen man wählen kann. Ein teurer Markenname ist jedoch nicht notwendig, da auch Standard-Generikamarken gute Ergebnisse liefern. Achten Sie auf ein Produkt, das die empfohlene Tagesdosis enthält und das Gütesiegel der United States Pharmacopeia (USP) auf dem Etikett trägt. Dieses Siegel garantiert, dass die auf dem Etikett angegebenen Inhaltsstoffe und Mengen in der Pille enthalten sind. Die USP führt auch mehrere Tests durch, die bestätigen, dass die Pille frei von Verunreinigungen wie Schwermetallen und Pestiziden ist und unter hygienischen und regulierten Bedingungen hergestellt wurde.
Dennoch sollten Sie die folgenden Faktoren berücksichtigen, bevor Sie ein Multivitaminpräparat oder ein anderes Vitaminpräparat einnehmen.
Gründe für die Einnahme eines Multivitamins:
Ich ernähre mich eingeschränkt oder habe wenig Appetit, so dass ich weniger esse als sonst.
Ich muss länger als eine Woche eine eingeschränkte Diät einhalten. Dabei kann es sich um eine verordnete Diät handeln, wie z. B. eine Flüssigdiät nach einem chirurgischen Eingriff, oder um eine selbst auferlegte Diät, wie z. B. eine Diät mit dem Ziel der Gewichtsabnahme.
Ich leide an einer Krankheit, die die Fähigkeit meines Körpers, Nährstoffe zu absorbieren, einschränkt (Zöliakie, Colitis ulcerosa), oder habe mich einem chirurgischen Eingriff unterzogen, der die normale Aufnahme von Nährstoffen beeinträchtigt (Magenbypass, Whipple-Operation).
Ich habe vorübergehend einen erhöhten Nährstoffbedarf, zum Beispiel in der Schwangerschaft.
Ich bin sehr beschäftigt und kann nicht jeden Tag eine ausgewogene Ernährung zu mir nehmen.
Gründe, die möglicherweise kein Multivitamin benötigen:
Ich ernähre mich gut, fühle mich aber ständig müde (sprechen Sie zuerst mit Ihrem Arzt, damit er andere mögliche Ursachen untersuchen kann).
Ich ernähre mich recht gut, möchte aber meine Gesundheit so weit wie möglich verbessern, so dass eine zusätzliche Vitamineinnahme nicht schaden kann.
Ich leide an Osteoporose und brauche mehr Kalzium, oder ich leide an Eisenmangelanämie und brauche mehr Eisen (in beiden Fällen müssen Sie möglicherweise nur diese einzelnen Nährstoffe einnehmen und nicht ein umfassendes Multivitaminpräparat).
Wenn Sie unsicher sind, ob Sie ein Multivitaminpräparat einnehmen sollen, sollten Sie einen Ernährungsberater konsultieren, der Ihre derzeitige Ernährung auf fehlende Nährstoffe untersuchen kann. Bei dieser Gelegenheit werden Vorschläge zur Verbesserung der Aufnahme dieser Nährstoffe über die Nahrung gemacht, oder es können ein oder mehrere zusätzliche Vitamine verschrieben werden, wenn dies nicht möglich ist. Informieren Sie Ihren Arzt immer über alle Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, um mögliche Wechselwirkungen mit Medikamenten zu vermeiden.
Megadosen (ein Vielfaches der empfohlenen Tagesdosis) von Vitaminen werden nicht empfohlen. Sie können die Aufnahme anderer Nährstoffe oder Medikamente beeinträchtigen oder sogar toxisch wirken, wenn über einen längeren Zeitraum zu viel davon eingenommen wird.
Und schließlich sollten Sie sich vor den Etiketten von Vitaminzusätzen hüten, die Ihnen versprechen, dass sie die Gesundheit des Gehirns, die Energieproduktion oder gesunde Haut und Haare unterstützen”. Dabei handelt es sich um allgemeine Aussagen über ein Vitamin, die nur zu Marketingzwecken gemacht werden, aber nicht spezifisch für das Präparat selbst sind. Seien Sie auch vorsichtig mit Vitaminen, die Zusätze wie Kräuter und pflanzliche Stoffe enthalten, zu denen es in der Regel keine Untersuchungen über Langzeitwirkungen und mögliche unerwünschte Wirkungen gibt.
Multivitamine und Gesundheit
Graue Multivitamintabletten auf einer rosafarbenen FlächeDie Erkenntnisse über die optimale Zufuhr von Vitaminen und Mineralstoffen zur Vorbeugung chronischer Krankheiten sind nicht in Stein gemeißelt. Es sind weitere Langzeitstudien erforderlich, die diesen Zusammenhang untersuchen.
Es ist unbestritten, dass Multivitamine wichtig sind, wenn der Nährstoffbedarf nicht allein durch die Ernährung gedeckt werden kann. [4] Die Frage ist, ob Vitamine notwendig sind, wenn die Ernährung ausreicht, um einen Nährstoffmangel zu verhindern, da einige Untersuchungen keinen Nutzen oder sogar schädliche Auswirkungen der Einnahme von zusätzlichen Vitaminen und Mineralien gezeigt haben.
Nach einer Überprüfung von 26 klinischen Studien und Kohortenstudien kam die U.S. Preventive Services Task Force zu dem Schluss, dass es keine ausreichenden Beweise für einen Nutzen von Multivitaminen oder einzelnen Vitaminen für die Primärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Krebs bei gesunden, nährstoffreichen Erwachsenen gibt.
Für viele Krankheiten, insbesondere aber für Krebs, sind nur Langzeitstudien aussagekräftig. Die folgenden Studien untersuchten die Wirkung von Multivitaminen auf bestimmte Krankheiten und schlossen sowohl gesunde Menschen als auch solche mit chronischen Krankheiten zu Beginn der Studie ein:Es ist wichtig, daran zu denken, dass ein Multivitaminpräparat in keiner Weise eine gesunde und ausgewogene Ernährung ersetzen kann. Der Hauptzweck eines Multivitamins besteht darin, Nährstofflücken zu schließen, und es bietet nur einen Hinweis auf die große Bandbreite an gesunden Nährstoffen und Chemikalien, die in der Nahrung natürlich vorkommen. Sie können weder Ballaststoffe noch den Geschmack und den Genuss von Lebensmitteln bieten, die für eine optimale Ernährung so wichtig sind. Multivitamine können jedoch eine wichtige Rolle spielen, wenn der Nährstoffbedarf durch die Ernährung allein nicht gedeckt werden kann. In diesem Fall ist ein teurer Markenname nicht notwendig, da auch handelsübliche Markenprodukte gute Ergebnisse liefern. Achten Sie auf ein Produkt, das die empfohlene Tagesdosis enthält und das Gütesiegel der United States Pharmacopeia (USP) auf dem Etikett trägt.